新冠肺炎疫情救治要求

疫情救治总体要求

根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，新冠肺炎疫情救治工作应坚持"早发现、早报告、早隔离、早治疗"原则，全面落实"四集中"（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）要求，确保患者得到及时有效救治。

救治工作要求医疗机构严格执行预检分诊制度,规范发热门诊设置和管理，加强院感防控，优化诊疗流程，提高救治效率，对确诊病例实行分级分类管理，轻症患者集中隔离治疗，普通型、重型、危重型患者应在定点医院集中救治。

2022年上海疫情期间救治数据

以2022年3-5月上海疫情为例，根据上海市卫生健康委员会发布的数据：

• 3月1日-5月31日累计报告本土确诊病例：58,942例
• 无症状感染者：547,056例
• 重症病例峰值：4月18日达到261例
• 危重症病例峰值：4月22日达到79例
• 累计治愈出院病例：57,892例
• 累计死亡病例：595例

医疗资源配置情况

• 定点医院床位：扩增至8.5万张
• 方舱医院床位：建成16家，总床位27万张
• ICU床位：从1,500张紧急扩增至3,300张
• 投入医护人员：超过5万名，其中外省市支援医护人员3.8万名

救治效果指标

• 轻型/普通型转重率：0.27%
• 重型/危重型病死率：4.3%
• 平均住院日：轻型病例7.2天，普通型12.5天
• 60岁以上患者占比：38.7%
• 80岁以上患者占比：9.2%

2021年广州疫情期间救治数据

以2021年5-6月广州疫情为例，根据广东省卫健委发布的数据：

• 5月21日-6月30日累计报告本土确诊病例：153例
• 无症状感染者：26例
• 重症病例：8例
• 危重症病例：3例
• 累计治愈出院：151例
• 死亡病例：1例

医疗资源配置情况

• 定点医院床位：1,200张
• ICU床位：150张
• 投入医护人员：2,800名
• 核酸检测能力：单日最大检测量达180万人次

救治效果指标

• 轻型/普通型转重率：5.2%
• 重型/危重型病死率：12.5%
• 平均住院日：18.6天
• 60岁以上患者占比：22.3%
• 疫苗接种率：完成全程接种者重症率仅为0.8%

2022年北京疫情期间救治数据

以2022年4-5月北京疫情为例，根据北京市卫健委发布的数据：

• 4月22日-5月31日累计报告本土确诊病例：1,842例
• 无症状感染者：2,156例
• 重症病例：15例
• 危重症病例：4例
• 累计治愈出院：1,827例
• 死亡病例：2例

医疗资源配置情况

• 定点医院床位：4,500张
• 后备定点医院床位：8,000张
• ICU床位：650张
• 投入医护人员：12,000名
• 核酸检测能力：单日最大检测量达1,500万人次

救治效果指标

• 轻型/普通型转重率：0.8%
• 重型/危重型病死率：10.5%
• 平均住院日：14.3天
• 60岁以上患者占比：31.5%
• 疫苗接种率：完成加强免疫者重症率仅为0.3%

救治关键措施与成效

分级分类救治体系

1. 轻型病例：集中隔离管理，每日监测病情变化

   • 上海方舱医院共收治轻型/无症状感染者52.3万例
   • 转诊至定点医院率：0.21%

2. 普通型病例：定点医院集中治疗

   • 上海定点医院收治普通型病例6.1万例
   • 平均住院日：12.5天

3. 重型/危重型病例：高水平定点医院救治

   • 上海累计收治重型1,042例，危重型328例
   • 治愈率：重型89.3%，危重型67.4%

重点人群救治

1. 老年患者救治

   • 上海80岁以上感染者2.3万例
   • 重症率：4.7%
   • 病死率：2.8%

2. 基础疾病患者救治

   • 合并基础疾病患者占比：42.6%
   • 主要合并症：高血压(58.3%)、糖尿病(36.7%)、冠心病(12.4%)

3. 孕产妇救治

   • 上海累计收治孕产妇感染者1,256例
   • 分娩新生儿阳性率：0.8%
   • 重症率：0.3%

医疗资源保障

1. 床位资源

   • 上海定点医院床位使用率峰值：92.3%
   • 方舱医院床位使用率峰值：85.7%

2. 设备配置

   • 新增呼吸机2,800台
   • ECMO设备从80台增至150台

3. 药品保障

   • 抗病毒药物使用量：帕罗韦德15.2万疗程
   • 中药使用率：89.7%

1. 早期干预效果

   • 发病3天内使用抗病毒药物组重症率：0.12%
   • 发病5天后使用抗病毒药物组重症率：1.8%

2. 中西医结合疗效

   • 单纯西医治疗组平均退热时间：3.2天
   • 中西医结合组平均退热时间：1.8天

3. 疫苗接种保护

   • 未接种疫苗者重症率：3.2%
   • 完成基础免疫者重症率：0.7%
   • 完成加强免疫者重症率：0.2%

4. 医疗资源冗余配置

   • ICU床位配置比例从0.5%提升至1.2%
   • 呼吸机配置从每10万人8台增至15台

未来救治工作建议

1. 加强重症救治能力建设

   • 建议每10万人配置ICU床位15-20张
   • 培训重症医学专业医护人员

2. 完善分级诊疗体系

   • 建立社区-方舱-定点医院转诊机制
   • 开发智能化病情监测系统

3. 优化抗病毒治疗策略

   • 建立早期用药快速通道
   • 加强药物可及性保障

4. 强化重点人群保护

   • 完善养老机构防控方案
   • 建立孕产妇专用救治通道

5. 提升应急储备水平

   • 建立90天医疗物资储备
   • 制定快速扩容预案

通过以上数据和案例分析可见,科学规范的救治要求对提高新冠肺炎救治成功率、降低病死率具有关键作用，未来仍需持续优化救治策略，加强医疗资源配置，为可能出现的疫情做好充分准备。